问题：我朋友的女儿现三个半月，出生时单纯性上唇豁裂，其它一切正常。请教林博士，她何时作手术比较好，有何要求，手术采用全麻还是半麻，若全麻，对孩子大脑是否有影响。请尽快告知，谢谢!

林博士：您女儿的唇裂修复手术可以选择在3～6月左右，手术是在全麻下进行的。虽然手术的时间是很短的，比如半小时或稍长，但越来越多的医疗中心要求术中插管，这样能对婴儿的安全有保障。全麻本身对孩子的大脑没有影响。

虽然单纯唇裂的手术关闭是很容易的，但由于还涉及到孩子长大后的美观问题，尤其是少年时期还需要进行的二期针对外观的手术，一期手术就有很多技巧。从较专业的角度看，除了外观的美观外，还应修复鼻底，应恢复口轮匝肌的正常位置和连续性，应尽量保留组织，以便于将来的二期整复手术。

问题：很高兴看到您在网易《健康生活》开设的整形美容外科信箱，今特向您咨询一下唇腭裂术后的美容整形问题。

我的孩子今年三岁(实际年龄只有24个月)，为单测完全性唇腭裂。唇裂是出生后三个半月时做的，腭裂手术是由贵院做的，效果都很好。现在孩子的生理功能已基本恢复，可作为孩子的父母我们感到遗憾的是，孩子的外观还存在一些不足之处。鼻梁较宽矮、鼻中隔偏向健侧、患侧鼻孔较宽扁、患侧唇线稍有凹陷、手术创口的疤痕较为明显、患侧牙槽骨还有裂隙。我想请教林博士的是，小孩什么时候能做牙槽骨植骨手术？术后遗留的外观不足，什么时候才能实行美容整形手术？最佳最早是什么时候？能早做手术的话，这样对孩子在今后的学习和生活都会更好。作为家长我们在平时能做什么才更有利于小孩今后做整形美容手术？我的小孩其他发育都很好，也很聪明、可爱，说话也正常，听不出有很重的鼻音。我们平时也有意培养小孩读拼音字母，读的还挺准。所以，我们想为孩子尽最大的可能，给孩子以最好治疗方法和手术时机。

我们希望能从林博士这里得到一些帮助。我们静候佳音!衷心地感谢林博士和网易>给我们的这次机会!谢谢!

林博士：从来信能看出你们是孩子杰出的监护人，具有丰富的医学知识和清晰的思路。

问题1的答案：混合牙列期是进行牙槽嵴植骨的合适年龄阶段，而植骨的最佳时间由年龄和裂隙侧尖牙牙龄共同决定。在牙根形成1/2～3/4、年龄大约在9～12岁时为植骨的最佳时间。在此时间植骨大部分尖牙可正常萌出；可以通过正畸方法移动尖牙，关闭裂隙，对上颌骨生长发育干扰较小。

问题2的答案：至于二期手术，过去常在生长发育后接受一次鼻和上唇的整复手术。现在主张，如畸形较明显，在学龄前可作第一次整复，以避免患儿因过于明显的畸形在学校受的同学的嘲笑和歧视。所以也是一种心理上的治疗。但因为纠正后的畸形可能随着生长发育出现新的畸形，同时过于复杂的手术还可能影响日后软骨的发育，故建议仅作简单的校正，待发育后再作更彻底的鼻及上唇畸形整复手术。您信中提到的畸形均可达到相当满意的效果。

问题：我的孩子今年入小学，因为小时唇裂和腭裂，鼻子和上唇的外观都不理想，挺瘪的，象个老太，但我今天去看门诊，一个专家认为现在要作上牙的洞，而且手术还不小，我觉得很怀疑，这个手术是不是很必要？

林博士：专家的建议是正确的，大约9～12岁是进行牙槽突植骨的最佳时间，在此时间进行植骨手术，将来大部分尖牙都可以正常地长出，这个手术虽然家长看得可能不明不白，但的确是不可缺少的手术。

由于唇裂和腭裂的手术虽然使手术者的外观得到很大的改观，但上颌骨其实还是以两或三块的分裂的形式存在，有时很不稳定；其次从美观上说，对将来局部外观的改善有益；而且如果不接受手术，上面的牙槽弓会有缩小，宽度变窄；对问题中说的小洞，即口和鼻腔之间的瘘口，接受该手术后得到成功修补的概率很大；尤其对你们来说的最重要的，就是该手术后有可能改善裂隙鼻翼的基底高度，小孩日后的瘪的外观将得到改善。所以，您就诊的专家的意见是正确的。