唇腭裂,俗称兔唇,造成唇腭裂的最常见的原因就是遗传性疾病,唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,严重影响美观以及吞咽、发音和心理健康。手术是唯一的治疗方法,为使唇腭裂畸形的治疗取得理想的效果,精细的手术操作固然起着决定性的作用。与此同时,认真做好术后护理是相当重要的。
唇腭裂患者术前护理
术前必须全面查体,除口腔科术前常规准备外,应开始练习用汤匙或滴管喂饲流质或母乳,以便患儿在术后能适应这种进食方式。术前3d生理盐水漱口,0.25%氯霉素滴双鼻,术前当天局部皮肤准备,用肥皂水清洗上、下唇及鼻部,并用新洁尓灭或生理盐水擦口腔和鼻腔。
唇腭裂患者术后护理
饮食护理
严格饮食管理,循序渐进,患儿完全清醒后2h可用汤匙或滴管喂食少量糖水,禁热饮,以防创口血管扩张致出血。6h后即可进食少量温凉流质,严禁进食坚硬固体食物。2~3周改为半流质,1个月后方可进普通饮食。
婴幼儿喂养方式有二种:母乳喂养和汤匙喂养。
母乳喂养适用于唇裂不伴腭裂的患儿。喂养时注意体位,母亲怀抱婴儿与地 面的角度为45度,较大患儿取半坐位。但术后10d内不能让患儿吸吮,以免影响创口愈合。
汤匙喂养适用于唇裂和(或)伴有腭裂及术后的患儿,一般选用平底匙,不宜过大,进食时,汤匙不能放入口中,而应沿下唇慢慢倒入,以免将刀口碰开,尽量使流质不接触伤口。每次进食后需充分漱口,保持口腔清洁,防止伤口感染裂开。指导家长给予患儿喂食高蛋白、高热量、营养丰富流质饮食,如牛奶、蛋汤、肉汤、豆浆、果汁等。按医嘱静脉补液,对症支持治疗,维持水及电解质平衡。
口腔护理
保持局部清洁术后第1天,可加压包扎,以防伤口渗血,第2天开始除去压迫敷料,暴露创口,7d内以0.2%安尓碘或利凡诺棉球轻拭创面3次,禁止“擦”的动作,以防创口裂开。避免血液、鼻涕、泪水、食物等污染伤口,每日饭后用生理盐水漱口,以保持创口清洁。
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